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    我國學者在肺動脈高壓外科治療領域取得重要進展

    日期 2019-04-08   來源:醫學科學部   作者:彭彧華 楊力明 江虎軍 徐巖英  【 】   【打印】   【關閉

    圖1 經胸肺動脈去神經術可通過抑制交感神經系統與腎素-血管緊張素-醛固酮系統的過度激活來逆轉或延緩肺動脈高壓的疾病進展

    圖2肺動脈交感神經分布和外科手術示意圖

    (ATVB雜志為研究配發的“Cover Image”)

      在國家杰出青年科學基金項目(批準號:81525002)等資助下,中國醫學科學院阜外醫院和上海兒童醫學中心張浩主任醫師研究團隊與中國醫學科學院阜外醫院荊志成教授、中國醫學科學院基礎研究所楊雋教授合作,在肺動脈高壓外科治療領域取得重要進展。研究成果以“Transthoracic Pulmonary Artery Denervation for Pulmonary Arterial Hypertension:Sympathetic Nerve Distribution and Pulmonary Artery Remodeling”(經胸肺動脈去神經化治療肺動脈高壓:交感神經分布和肺動脈重構)為題,于2019年3月28日在Arteriosclerosis Thrombosis and Vascular Biology(《動脈硬化、血栓形成和血管生物學》)上發表,并以當期的“Cover Image”被推薦閱讀。中國醫學科學院阜外醫院黃源為第一作者,張浩為通訊作者。論文鏈接:https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/ATVBAHA.118.311992。

      肺動脈高壓是一類難治的罕見疾病,無論傳統藥物還是多聯靶向藥物治療都很難逆轉疾病進展,患者遠期生存質量差且死亡率高。同時靶向藥物治療費用較高,給家庭和社會帶來沉重負擔。因此,尋找更加積極有效的治療手段迫在眉睫。

      該研究團隊通過分析大鼠肺動脈神經分布,發現肺動脈主干及分叉周圍結締組織中存在大量交感神經纖維。之后通過野百合堿誘導與SU5416/缺氧誘導的兩個肺高壓動物模型,發現外科剝離肺動脈周圍交感神經,可以抑制交感神經系統與腎素-血管緊張素-醛固酮系統的過度激活,從而達到降低平均肺動脈壓,減輕肺小動脈與右心室的病理重塑,提高心功能和運動能力,減輕肺高壓大鼠的炎癥水平和肺動脈擴張的目的。同時,研究團隊通過分析心臟移植術后肺動脈標本,發現人類肺動脈主干及分叉周圍外膜組織中也同樣富含交感神經纖維,這為開啟肺動脈高壓外科治療的新篇章提供了重要依據。

      與經皮肺動脈射頻消融術相比,外科肺動脈去神經手術的優勢在于直視下可完全剝離肺動脈周圍富含的交感神經纖維,可避免經皮消融不徹底,消融處血管內皮炎癥損傷等問題。同時,研究者在手術區域覆蓋外科神經隔離補片,有效預防了術后交感神經再生。未來可以通過胸腔鏡外科和術中交感神經近紅外成像技術來實現微創精準的肺動脈去神經術,為臨床干預和治療肺動脈高壓提供了新的治療選擇。




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